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SS3ニセコ花園競技大会申込みフォーム「女性アスリートの強化支援」
事業参加に必要な情報ですので、できる限り詳細にご記入ください。
本事業は開催要項に記載されたプログラムすべてを指します。(競技大会、講習会、練習会)
申込締切:2020年1月15日(水)まで
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選手氏名(姓名) *
選手氏名(ふりがな) *
選手生年月日  *
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選手年齢(2020/1/17時点) *
参加競技大会 *
Required
参加クラス *
参加講習会・練習会 *
Required
住所 *
連絡のつく携帯番号(選手または保護者) *
保護者のお名前(選手未成年者の場合)
保護者 メールアドレス
保護者 携帯電話番号
傷害保険に加入していますか(傷害保険の加入は必須です) *
加入している傷害保険会社名を記入してください(正確にご記入ください) *
加入している傷害保険番号を記入してください(正確にご記入ください) *
大会参加に同意します。大会参加中の事故による負傷に対し、主催者の応急処置後は各自で対処いたします。その他、開催要項に書かれた内容をよく理解、遵守し参加します。 *
申し込みありがとうございました。
◆お答えいただきました個人情報は、大会運営に関する業務以外には使用いたしません。
◆申込み後にキャンセルする場合は、2020年1月17日14:00までに問合せ先のメールアドレスまで必ずご連絡ください。連絡なしキャンセルの場合は、今後の本事業への参加をご遠慮いただくこともございます。
代表Email:ssba.josei@gmail.com
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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